Rekomendasi Baru Penyakit yang Layak Divaksinasi Covid-19

REPUBLIKA.CO.ID, oleh Antara, Haura Hafizah

Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia (PAPDI) mengeluarkan rekomendasi baru terkait penyakit-penyakit yang layak mendapatkan vaksin Covid-19. Rekomendasi ini disusun mempertimbangkan beberapa hal yakni upaya untuk mencapai herd immunity (kekebalan kelompok).

Baca Juga

Kesepakatan dari para ahli mengenai keamanan dan manfaat vaksinasi Covid-19 terus berkembang. Begitu pula dengan bukti ilmiah yang terus berkembang terkait dengan pelaksanaan vaksinasi Covid-19 pada penyakit dan kondisi tertentu.

PAPDI mengemukakan, kini ada 27 kondisi yang memungkinkan disuntik vaksin dengan mempertimbangkan catatan. Penyakit tersebut di antaranya, penyakit autoimun. Individu dengan penyakit ini bisa divaksin apabila penyakitnya dinyatakan stabil sesuai rekomendasi dokter yang merawat.

Kedua adalah pengidap reaksi anafilaksis (bukan akibat vaksinasi Covid-19). Apabila tidak terdapat bukti reaksi anafilaksis terhadap vaksin Covid-19 ataupun komponen yang ada dalam vaksin Covid-19 sebelumnya, maka individu tersebut bisa divaksinasi.

Vaksinasi dilakukan dengan pengamatan ketat dan persiapan penanggulangan reaksi alergi berat. PAPDI menyarankan, sebaiknya vaksinasi dilakukan di layanan kesehatan yang mempunyai fasilitas lengkap.

Ketiga adalah pengidap alergi obat. Pasien dengan riwayat alergi terhadap antibiotik neomicin, polimiksin, streptomisin dan gentamisin perlu menjadi perhatian tenaga medis. Vaksin Covid-19 tidak mengandung komponen tersebut.

Keempat, alergi makanan yang tidak menjadi kontraindikasi dilakukan vaksinasi Covid-19. Kelima, asma yang terkontrol bisa diberikan vaksinasi Covid-19. Keenam rinitis alergi tidak menjadi kontraindikasi untuk dilakukan vaksinasi Covid-19.7.

Ketujuh adalag urtikaria. Apabila tidak terdapat bukti timbulnya penyakit ini akibat vaksinasi Covid-19, maka vaksin layak diberikan. Apabila terdapat bukti urtikaria, maka menjadi keputusan dokter secara klinis untuk pemberian vaksinasi Covid-19. PAPDI menyarankan pemberian antihistamin sebelum dilakukan vaksinasi.

Kedelapan, dermatitis atopik tidak menjadi kontraindikasi untuk dilakukan vaksinasi Covud-19. Lalu, kesembilan HIV dengan kondisi klinis baik dan minum obat ARV teratur dapat diberikan vaksinasi Covid-19.

Ke-10, Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) yang terkontrol bisa diberikan vaksin. Ke-11, adalah Interstitial Lung Disease (ILD) apabila dalam kondisi baik dan tidak akut.

Ke-12, penyakit hati dengan sejumlah catatan yakni vaksinasi kehilangan keefektifannya sejalan dengan progresivitas penyakit hati. Oleh karena itu, penilaian kebutuhan vaksinasi pada pasien dengan penyakit hati kronis sebaiknya dinilai sejak awal, saat vaksinasi paling efektif.

Apabila memungkinkan, vaksinasi diberikan sebelum transplantasi hati. Kemudian, vaksin tidak aktif seperti Coronavac lebih dipilih pada pasien sirosis hati.

Ke-13 adalah transplantasi hati. Pasien yang sudah menjalani transplantasi hati bisa diberikan vaksinasi Covid-19 minimal 3 bulan pasca transplan dan sudah menggunakan obat-obatan imunosupresan dosis minimal.

Ke-14, hipertensi selama tekanan darah kurang dari 180/110 mmHg atau tidak dalam kondisi akut seperti krisis hipertensi. Ke-15, Penyakit Ginjal Kronik (PGK) non dialisis dan dialisis. Penyakit ginjal kronik non dialisis dan dialisis dalam kondisi stabil secara klinis layak diberikan vaksin karena risiko infeksi yang tinggi dan risiko mortalitas serta morbiditas yang sangat tinggi pada populasi ini bila terinfeksi Covid-19.

Kriteria stabil meliputi pasien tidak sedang mengalami komplikasi akut terkait penyakit ginjal kronik. Atau tidak dalam kondisi klinis lain di mana dalam penilaian dokter yang merawat tidak layak untuk menjalani vaksinasi.

Ke-16, transplantasi ginjal. Pasien resipien transplantasi ginjal yang mendapatkan imunosupresan dosis mointenonce dan dalam kondisi stabil secara klinis layak diberikan vaksin Covid-19 mengingat risiko infeksi yang tinggi dan risiko mortalitas dan morbiditas yang sangat tinggi pada populasi ini bila terinfeksi Covid-19. Sebagai catatan, pasien resipien transplantasi ginjal yang sedang kondisi rejeksi atau masih mengkonsumsi imunosupresan dosis induksi dinilai belum layak untuk menjalani vaksinasi.

Ke-17, gagal jantung yang berada dalam kondisi stabil dan tidak sedang akut dapat diberikan vaksinasi. Ke-18, penyakit jantung koroner yang berada dalam kondisi stabil dan tidak sedang akut bisa diberikan vaksinasi Covid-19.

Lalu, ke-19 aritmia yang dalam kondisi stabil dan tidak sedang akut atau maligna dapat diberikan vaksinasi. Berikutnya gastrointestinal. Penyakit-penyakit gastrointestinal selain lnflammotory Bowel Disease (lBD) akut layak mendapatkan vaksinasi Covid-19. Pada kondisi IBD yang akut misal BAB berdarah, berat badan turun, demam, nafsu makan menurun sebaiknya vaksinasi ditunda.

Pendataan dan skrining pasien dengan penyakit autoimun di bidang gastrointestinal, seperti penyakit IBD (Kolitis Ulseratif dan Crohn's Disease) dalam skrining terdapat pertanyaan terkait gejala gastrointestinal seperti diare kronik (perubahan pola BAB), BAB darah, penurunan berat badan signifikan yang tidak dikehendaki.

Ke-21 Diabetes Melitus Tipe 2 kecuali dalam kondisi metabolik akut. Lalu ke-22, obesitas tanpa komorbid yang berat.

Selanjutnya, Hipertiroid dan Hipotiroid (baik autoimun maupun non-autoimun). Dalam pengobatan apabila secara klinis sudah stabil maka boleh diberikan vaksin COVID-19.

Ke-24, nodul tiroid diperbolehkan diberikan vaksin apabila secara klinis tidak ada keluhan. Untuk ke-25, Kanker darah, kanker tumor padat, kelainan darah seperti talasemia, imunohematologi, hemofilia, gangguan koagulasi dan kondisi lainnya. Kelayakan dari individu dengan kondisi ini ditentukan oleh dokter ahli di bidang terkait. Sebaiknya konsultasikan terlebih dahulu dengan dokter sebelum pemberian vaksin Covid-19.

Berikutnya adalah penerima vaksin Sinovac dapat mendonorkan darah setelah 3 hari pasca vaksinasi apabila tidak terdapat efek samping vaksinasi. Dan terakhir, ke-27 Penyakit Gangguan psikosomatis. PAPDI sangat merekomendasikan komunikasi, pemberian informasi dan edukasi yang cukup lugas pada penerima vaksin termasuk pada pasien dengan masalah gangguan psikosomatik, khususnya ganggguan ansietas dan depresi.

Orang yang sedang mengalami stres (ansietas/depresi) berat, dianjurkan diperbaiki kondisi klinisnya sebelum menerima vaksinasi.Kemudian, para tenaga medis sebaiknya memberikan perhatian khusus terhadap terjadinya lmmunization Stress-Reloted Response (ISRR) yang dapat terjadi sebelum, saat dan sesudah imunisasi pada orang yang berisiko, usia 10-19 tahun, riwayat terjadi sinkop vaso-vagal, pengalaman negatif sebelumnya terhadap pemberian suntikan dan terdapat ansietas sebelumnya.

Sebagai tambahan, PAPDI merekomendasikan penyintas Covid-19 yang sudah sembuh minimal tiga bulan layak divaksin. Apabila terdapat keraguan, maka konsultasikan dengan dokter yang merawat.